Koncesioni i laboratorëve mjekësorë është një nga historitë më të errëta të tranzicionit shqiptar, ku shëndeti publik u shndërrua në mall tregu dhe buxheti i shtetit në arkë private. Nga ideja e prezantuar si reformë modernizuese, ky projekt u kthye në një kontratë 100 milionë euroshe, e mbuluar me dyshime, shkelje ligjore dhe abuzime.
Sipas një investigimi të bërë nga gazeta “SOT”, dokumentet tregojnë se që nga viti 2014, kur u hodh në tavolinë si një projekt “me standarde europiane”, rruga drejt firmosjes ishte e mbushur me paralajmërime, kundërshtime politike dhe raporte alarmuese nga institucionet. Megjithatë, qeveria e çoi deri në fund, duke i dorëzuar privatit laboratorët e 18 spitaleve kryesore të vendit. Kontrolli i Lartë i Shtetit dhe Autoriteti i Konkurrencës kanë ngritur alarmin për shkelje dhe rrezik monopolesh, ndërsa SPAK vijon hetimet për korrupsion e shpërdorim detyre. Kostoja reale e kontratës po rezulton shumë më e lartë se premtimet, duke shtrydhur financat publike dhe duke sjellë kriza periodike në ofrimin e analizave bazë për pacientët.
Nga mungesa e transparencës tek presioni mbi buxhetin e spitaleve, koncesioni i laboratorëve është shndërruar në simbolin e PPP-ve që nuk shërbyen qytetarëve, por interesave të ngushta. Madje për shumë ekspertë, ky është “skandali i shekullit” në shëndetësi, ku çdo analizë mjekësore ka një çmim politik e financiar të fshehur. Historia e tij mbetet ende e hapur, pasi hetimet ligjore nuk kanë mbyllur kapitullin e përgjegjësisë.
Analizë e koncesionit të laboratorëve mjekësorë në Shqipëri (nga krijimi deri sot), sipas investigimit të gazetës “SOT”
Historiku i dhënies së koncesionit
2014: Ish-ministri i Shëndetësisë Ilir Beqja prezantoi idenë e një partneriteti publik-privat (PPP) për shërbimin e laboratorëve mjekësorë në Shqipëri, me synimin të investohej në infrastrukturë dhe të arrihej certifikimi ndërkombëtar i laboratorëve publikë. Për realizimin e projektit u angazhua si këshilltar Korporata Ndërkombëtare Financiare (IFC), pjesë e Bankës Botërore.
Dhjetor 2016: Përgatitet Memorandumi Informues i koncesionit me asistencën e IFC-së (portali Open Procurement Albania publikon dokumentacionin për tenderin). Projektligje lidhur me buxhetin u diskutuan në Kuvend: Lëvizja Socialiste për Integrim (LSI) paraqiti një amendament për të ndalur financimin e koncesionit të laboratorëve në buxhetin 2017, por ky amendament u rrëzua në seancë plenare. Edhe Partia Demokratike (PD) kundërshtoi fort projektin, duke e quajtur një afër korruptive pa precedent global.
Fillimi 2017: Qeveria (Ministria e Shëndetësisë) hapi zyrtarisht garën ndërkombëtare për koncesionin e laboratorëve mjekësorë në 18 spitale publike (5 spitale universitare në Tiranë, 11 rajonale dhe spitalet bashkiake të Sarandës e Lushnjës). Kontrata parashikohej me afat 10-vjeçar dhe objekt financimin, modernizimin dhe operimin e rrjetit laboratorik; vlera totale e përllogaritur ishte rreth 13 miliardë lekë (afro 100 milionë USD). Ministri i atëhershëm, Ilir Beqja, deklaroi publikisht se partneriteti do të përmirësonte cilësinë e analizave dhe do të garantonte laboratorë me standarde europiane brenda afateve të kontratës.
Prill 2017: Pas vlerësimit të ofertave, Ministria e Shëndetësisë shpalli konsorciumin fitues për koncesionin: Labopharma sh.p.k. (Tiranë) me 41.7% të aksioneve, Exalab (Francë) me 25%, dhe AB Laboratory Solution B.V. (të regjistruar në Holandë) me 33%. Ky konsorcium, i përfaqësuar nga Labopharma në pronësi të biznesmenit Janis Karathano, u përzgjodh ndër 9 konkurrentë pjesëmarrës (4 prej të cilëve paraqitën oferta financiare). Sipas të dhënave zyrtare, koncesionari do të duhej të investonte rreth 9.9 milionë euro për modernizimin e shërbimit laboratorik në spitale.
2017–2018: Negociatat e kontratës mes qeverisë dhe konsorciumit u zgjatën për rreth dy vjet. Ministria sqaroi se projekti ishte “shumë kompleks” dhe kërkonte diskutime të detajuara për kushtet e kontratës, për shkak të investimeve në pajisje, infrastrukturë dhe menaxhimin e stafit. IFC, në rolin e konsulentit kryesor, u përfshi ngushtë në negocim. Gjatë kësaj periudhe pati edhe kundërshtime institucionale: Autoriteti i Konkurrencës paralajmëroi se PPP-të e shëndetësisë po krijonin përqendrim të lartë në tregun spitalor dhe kërkoi rishikimin e kontratës së laboratorëve. Në 4 tetor 2018, Autoriteti i Konkurrencës, pas korrespondence me Ministrinë, vlerësoi se për shkak të ndryshimeve në treg (p.sh. blerja e spitalit Hygeia nga Spitali Amerikan) dhe të drejtave ekskluzive të koncesioneve, ishte e vështirë të vlerësohej ndikimi i kontratës së laboratorëve në konkurrencë. Megjithatë, qeveria vijoi procesin pavarësisht këtyre “kambanave alarmi”.
24 prill 2019: Kontrata koncesionare “Për ofrimin e shërbimit laboratorik në spitalet universitare, rajonale dhe bashkiake të Sarandës e Lushnjës” u firmos zyrtarisht nga qeveria pas 5 vitesh përpjekjesh. Nënshkrimi u bë në mbledhjen e Këshillit të Ministrave nga zëvendëskryeministri (i asaj kohe) Erion Braçe, me porosi të Kryeministrit Rama. Kompania koncesionare “Laboratory Networks” u themelua në korrik 2019 për zbatimin e kontratës, me kapital 10 milionë lekë. Kontrata 10-vjeçare me konsorciumin e lartpërmendur ka vlerë totale të deklaruar 13 miliardë lekë (rreth 104 milionë euro) për periudhën e operimit.
2020: Filloi zbatimi konkret i koncesionit. Kompania private mori në administrim laboratorët e 18 spitaleve publike, duke modernizuar pajisjet dhe proceset. Qeveria theksoi se analizat laboratorike do të ofroheshin falas për pacientët në sistemin publik, pasi pagesat do t’i bënte Buxheti i Shtetit sipas kontratës. Ndërkohë, u raportua se rreth 400 punonjës ekzistues të laboratorëve publikë rrezikonin vendet e punës nëse nuk thitheshin nga koncesionari. Koncesioni i laboratorëve u bë kështu PPP-ja e katërt në shëndetësi e qeverisë Rama, pas atyre të check-up-it, dializës dhe sterilizimit të sallave kirurgjikale.
2021: Ky ishte viti i parë i plotë i operimit. Sipas bilanceve zyrtare, shpenzimet e Buxhetit për koncesionin arritën 1.26 miliardë lekë në 2021. Në tetor 2021, Kontrolli i Lartë i Shtetit (KLSH) përfundoi auditimin e procedurës së dhënies së koncesionit dhe konkludoi se Ministria e Shëndetësisë e kishte dhënë kontratën në kundërshtim me ligjin “Për Koncesionet dhe PPP”. KLSH i rekomandoi Ministrisë rishikimin ose zgjidhjen e kontratës dhe depozitoi kallëzim penal në Prokurorinë e Posaçme (SPAK) ndaj 7 anëtarëve të Komisionit të Dhënies së Koncesionit. Po në vitin 2021, Fondi i Sigurimit të Detyrueshëm Shëndetësor (paguesi publik) raportoi presion financiar nga kontrata dhe u vendosën tavane mujore të rimbursimit për çdo spital, për të kontrolluar kostot.
2022: Në janar 2022, SPAK njoftoi se kishte regjistruar procedim penal mbi këtë koncesion për akuzat e “shkeljes së barazisë në tendera”, “shpërdorim detyre” dhe “korrupsion pasiv” të zyrtarëve publikë, bazuar në kallëzimin dhe gjetjet e KLSH. Hetimet vazhdojnë (deri më 2025 ende s’ka rezultate përfundimtare publike). Gjatë vitit 2022, ndërsa koncesioni vijonte, kostoja vjetore u rrit në ~1.55 miliardë lekë. Në media dolën raportime për vështirësi praktike: në fund të majit 2022, mjekëve të Qendrës Spitalore Universitare “Nënë Tereza” (QSUT) në Tiranë iu dërgua një mesazh urgjent se buxheti mujor për analiza ishte ezauruar 100%, prandaj deri në muajin pasardhës të kryheshin vetëm analizat urgjente (Kod i Kuq). Situata të ngjashme u raportuan edhe në spitale rajonale e qendra shëndetësore, duke sinjalizuar kufizime periodike të shërbimit laboratorik publik.
2023–2024: Kostot e koncesionit rezultuan edhe më të larta se parashikimet fillestare. Sipas të dhënave financiare, fatura u rrit në 1.73 miliardë lekë në vitin 2023 (afro 17.3 milionë euro), rreth 11.6% më shumë se vitin paraardhës. Në total, projektohet se përgjatë gjithë jetëgjatësisë 10-vjeçare, koncesioni mund t’i kushtojë shtetit të paktën 15 miliardë lekë, gati dyfish i shumës prej 8.8 miliardë lekësh që qeveria pati deklaruar fillimisht kur u dha kontrata. Në prill 2024, KLSH raportoi se gjatë vitit 2023 kishte evidentuar 72.3 miliardë lekë dëm ekonomik nga keqmenaxhimi i fondeve publike, ku një pjesë të konsiderueshme e zinin edhe problematikat e koncesioneve në shëndetësi. Deri në mesin e vitit 2025, koncesioni i laboratorëve mbetet aktiv, ndërsa organet ligjzbatuese po hetojnë ligjshmërinë e tij dhe Ministria e Shëndetësisë nuk ka njoftuar ende ndonjë rinegocim apo zgjidhje të parakohshme të kontratës.
Institucionet përgjegjëse dhe procesi ligjor/administrativ
Ministria e Shëndetësisë (MSh) ishte institucioni kontraktor përgjegjës për konceptimin dhe realizimin e koncesionit të laboratorëve. Ajo hartoi dokumentet e tenderit në bashkëpunim me IFC dhe shpalli procedurën konkurruese në përputhje me Ligjin nr.125/2013 “Për koncesionet/PPP”. Ky ligj përcakton hapat ligjorë për dhënien e koncesioneve, duke përfshirë miratimin nga një Komision i Dhënies së Koncesionit/PPP të krijuar ad-hoc. Në rastin e laboratorëve, komisioni përbëhej kryesisht nga zyrtarë të Ministrisë së Shëndetësisë dhe përfaqësues të Agjencisë së Trajtimit të Koncesioneve (ATRAKO).
Sipas KLSH, pikërisht 7 anëtarët e këtij komisioni (dhe 1-2 zyrtarë të ATRAKO) dyshohet se kanë kryer shkelje gjatë përzgjedhjes së fituesit. Procedura konkurruese u zhvillua gjatë vitit 2017, me vlerësim shumëfazor të ofertave (kritere teknike, financiare, plan investimesh, etj.). IFC, si këshilltar, pati rol mbikëqyrës teknik: ajo hartoi studimin e fizibilitetit dhe asistoi në vlerësimin e integritetit të ofertuesve. Ministria e Shëndetësisë planifikoi firmosjen e kontratës brenda majit 2017 pas shpalljes së fituesit[50], por kjo u shty për shkak të negociatave të stërzgjatura.
Gjatë kësaj kohe, sipas dokumenteve të Bankës Botërore, qeveria hezitoi të nënshkruante kontratën pa u adresuar problemet e integritetit të identifikuara nga IFC për njërin prej anëtarëve të konsorciumit. Konkretisht, IFC rekomandoi skualifikimin e konsorciumit fitues, duke ngritur dyshime se: (a) një nga kompanitë pjesëmarrëse ishte nën hetim penal jashtë vendit (në Spanjë), dhe (b) një operator tjetër nuk plotësonte kushtin e kontrollit të mjaftueshëm të votave në kompaninë mëmë. Këto kundërshti, sipas auditimit të KLSH, nuk u pasqyruan nga komisioni në raportin përfundimtar të vlerësimit dhe nuk u krye verifikimi i duhur i këtyre çështjeve. Pavarësisht dilemave, në prill 2019 Këshilli i Ministrave autorizoi nënshkrimin e kontratës. Zv/kryeministri (në mungesë të Kryeministrit) firmosi marrëveshjen, e cila më pas u miratua me Vendim të Këshillit të Ministrave (VKM) dhe u pasqyrua në Fletoren Zyrtare.
Duhet vënë në dukje se dokumentet e plota të kontratës nuk u bënë publike krahas VKM-së në faqen zyrtare, duke ngritur shqetësime për mungesë transparence. Gjithashtu, kontrata u përfshi në programin buxhetor afatmesëm si një detyrim financiar i shtetit; ky ishte motivi që Kuvendi i Shqipërisë duhej të miratonte parashikimet përkatëse buxhetore. Në debatin parlamentar, siç u përmend, pati kundërshtime nga opozita (PD dhe LSI) për përfshirjen e kësaj kontrate në buxhetin e shtetit pa analiza të plota kosto-përfitim. Pas lidhjes së marrëveshjes, ATRAKO dhe Ministria e Financave morën rolin e monitorimit të zbatimit të PPP-së, veçanërisht mbi ecurinë financiare dhe përmbushjen e detyrimeve kontraktore nga koncesionari.
Fondi i Sigurimeve Shëndetësore (në varësi të Ministrisë së Shëndetësisë) u caktua si autoriteti pagues, që rimburson kompaninë koncesionare për shërbimet e kryera ndaj pacientëve të siguruar. Kjo u formalizua përmes akteve nënligjore dhe marrëveshjeve të mirëkuptimit midis palëve. Ministria e Shëndetësisë, nga ana e saj, mbajti përgjegjësinë për mbikëqyrjen cilësore të shërbimit (duke siguruar se kompania respekton standardet e analizave laboratorike, certifikimet ISO, etj, siç kërkohej nga kontrata. Në aspektin ligjor, bazë e kontratës ishte ligji i përgjithshëm i koncesioneve dhe termat specifikë të tenderit.
KLSH, në auditimin e vet, konstatoi se disa dispozita ligjore u anashkaluan: p.sh. kriteret e kualifikimit të fituesit dhe parimet e barazisë në garë. Për këtë arsye, KLSH ndërmori veprime ligjore (kallëzimet në SPAK) dhe i kërkoi zyrtarisht Ministrisë së Shëndetësisë të rishqyrtojë dhe zgjidhë kontratën koncesionare. Deri më sot, Ministria ka deklaruar publikisht se çdo fazë e procedurës është zbatuar në përputhje me ligjin, duke mbrojtur legjitimitetin e marrëveshjes. Ndërkohë, SPAK vazhdon hetimet penale për elementë të mundshëm korruptivë gjatë fazës së tenderimit dhe lidhjes së kontratës. (vijon në numrin e radhës)